"Clock dial pattern", a radiologic clue to neuro-chikungunya diagnosis: a case series / "Padrão em ponteiro de relógio", uma dica radiológica para o diagnóstico de neurochikungunya: série de casos

Abstract Background Chikungunya is a mosquito-borne disease caused by the chikungunya virus (CHIKV) and can lead to neurological complications in severe cases. Objective This study examined neuroimaging patterns in chikungunya cases during two outbreaks in Brazil to identify specific patterns for diagnosis and treatment of neuro-chikungunya. Methods Eight patients with confirmed chikungunya and neurological involvement were included. Clinical examinations and MRI scans were performed, and findings were analyzed by neuroradiologists. Data on age, sex, neurological symptoms, diagnostic tests, MRI findings, and clinical outcomes were recorded. Results Patients showed different neuroimaging patterns. Six patients exhibited a "clock dial pattern" with hyperintense dotted lesions in the spinal cord periphery. One patient had thickening and enhancement of anterior nerve roots. Brain MRI revealed multiple hyperintense lesions in the white matter, particularly in the medulla oblongata, in six patients. One patient had a normal brain MRI. Conclusion The "clock dial pattern" observed in spinal cord MRI may be indicative of chikungunya-related nervous system lesions. Isolated involvement of spinal cord white matter in chikungunya can help differentiate it from other viral infections. Additionally, distinct brainstem involvement in chikungunya-associated encephalitis, particularly in the rostral region, sets it apart from other arboviral infections. Recognizing these neuroimaging patterns can contribute to early diagnosis and appropriate management of neuro-chikungunya.

Resumo Antecedentes A chikungunya é uma doença transmitida por mosquitos causada pelo vírus chikungunya (CHIKV) e pode levar a complicações neurológicas em casos graves. Objetivo Este estudo examinou padrões de neuroimagem em casos de chikungunya durante dois surtos no Brasil para identificar padrões específicos para o diagnóstico e tratamento de neurochikungunya. Métodos Oito pacientes com chikungunya confirmada e envolvimento neurológico foram incluídos. Exames clínicos e ressonâncias magnéticas (RM) foram realizados, e os achados foram analisados por neurorradiologistas. Dados sobre idade, sexo, sintomas neurológicos, testes diagnósticos, achados de RM e desfechos clínicos foram registrados. Resultados Os pacientes apresentaram diferentes padrões de neuroimagem. Seis pacientes apresentaram um "padrão de mostrador de relógio" com lesões pontilhadas hiperintensas na periferia da medula espinhal. Um paciente apresentou espessamento e realce das raízes nervosas anteriores. A RM do cérebro revelou múltiplas lesões hiperintensas na substância branca, especialmente no bulbo em seis pacientes. Um paciente apresentou uma RM cerebral normal. Conclusão O "padrão de mostrador de relógio" observado na RM da medula espinhal pode ser indicativo de lesões do sistema nervoso relacionadas à chikungunya. O envolvimento isolado da substância branca da medula espinhal na chikungunya pode ajudar a diferenciá-la de outras infecções virais. Além disso, o envolvimento distinto do tronco cerebral na encefalite associada à chikungunya, especialmente na região rostral, a distingue de outras infecções por arbovírus. O reconhecimento desses padrões de neuroimagem pode contribuir para o diagnóstico precoce e manejo adequado da neurochikungunya.

Resin-dentin bond stability of etch-and-rinse adhesive systems with different concentrations of MMP inhibitor GM1489

Abstract Enzymatic degradation of the hybrid layer can be accelerated by the activation of dentin metalloproteinases (MMP) during the bonding procedure. MMP inhibitors may be used to contain this process. Objective To evaluate the degree of conversion (DC%), dentin bond strength (µTBS) (immediate and after 1 year of storage in water), and nanoleakage of an experimental (EXP) and a commercial (SB) adhesive system, containing different concentrations of the MMP inhibitor GM1489: 0, 1 µM, 5 µM and 10 µM. Methodology DC% was evaluated by FT-IR spectroscopy. Dentin bond strength was evaluated by µTBS test. Half of beams were submitted to the µTBS test after 24 h and the other half, after storage for 1 year. From each tooth and storage time, 2 beams were reserved for nanoleakage testing. Data were analyzed using ANOVA and Tukey's test to compare means (α=0.05). Results All adhesive systems maintained the µTBS after 1 year of storage. Groups with higher concentrations of inhibitor (5 µM and 10 µM) showed higher µTBS values than groups without inhibitor or with 1 µM. The nanoleakage values of all groups showed no increase after 1 year of storage and values were similar for SB and EXP groups, in both storage periods. The inhibitor did not affect the DC% of the EXP groups, but the SB5 and SB10 groups showed higher DC% values than those of SB0 and SB1. Conclusions The incorporation of GM1489 in the adhesive systems had no detrimental effect on DC%. The concentrations of 5 µM GM1489 for SB and 5 µM or 10 µM for EXP provided higher μTBS than groups without GM1489, in the evaluation after 1 year of storage; whereas the concentration of inhibitor did not affect adhesive systems nanoleakage.

Adesão leucocitária e MDA sérico em cães naturalmente infectados por Leishmania infantum / Leukocyte adhesion and MDA serum levels in naturally infected dogs by Leishmania infantum

O presente estudo avaliou o estresse oxidativo e a adesão de leucócitos (AL) em cães naturalmente infectados por Leishmania infantum. Foram utilizados cães saudáveis (CN = 10) e cães acometidos por leishmaniose visceral na forma sintomática (CS = 10), submetidos previamente a exames de imunofluorescência indireta (IFI), ensaio imunoenzimático (ELISA) e pesquisa do parasito em aspirados de medula óssea. Soro foi utilizado para avaliação de malondialdeído (MDA) no ensaio para espécies reativas ao ácido tiobarbitúrico (TBARS) e AL foi determinada pelo método da coluna de náilon em sangue em EDTA, heparina e citrato. Os dados de AL foram expressos em porcentagem e MDA em média ± desvio padrão, submetidos ao teste T de student não pareado (p < 0,05). Amostras em heparina apresentaram níveis mais elevados de AL no grupo CS (55,62%, p < 0,05) quando comparadas com EDTA e citrato (10,46% e 5,28%). Citrato e EDTA inibiram AL em cães doentes e saudáveis, enquanto a heparina preservou a AL. A proporção neutrofílica se apresentou reduzida nas amostras em heparina (85% para 67%, p <0,05) quando comparadas com citrato e EDTA, que por sua vez mantiveram-se estáveis (83% para 80%). Os níveis de MDA apresentaram-se mais elevados em CS (0,0117µM ± 0,002) quando comparado com CN (0,0057µM ± 0,001) (p <0,05). Estes dados dão suporte à conclusão de que na LVC ocorre elevação do estresse oxidativo e aumento da expressão das moléculas de adesão nos leucócitos, evidenciando resposta inflamatória sistêmica. A escolha do anticoagulante é importante para a implementação do ensaio de AL.

The present study evaluated the oxidative stress and leukocyte adhesion (LA) in dogs naturally infected by Leishmania infantum. Healthy dogs (HD = 10) and dogs affected by canine visceral leishmaniasis (CVL) in symptomatic form (SD= 10) were previously submitted to indirect immunofluorescence reaction (IIF), enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) and detection of parasites in bone marrow aspirates. Serum was used to assess malondialdeid (MDA) by thiobarbituric acid reactive species (TBARS) assay and AL was determined by nylon column method using whole blood stored in EDTA, citrate and heparin. AL data was expressed as percentage and MDA data as mean ± standard deviation, both submitted to the unpaired student's T test (p < 0.05). Heparin samples showed higher levels of AL in CS group (55.62 %, p < 0.05) when compared with EDTA and citrate (10.46% and 5.28%). Citrate and EDTA inhibit AL in healthy and sick dogs, while heparin preserved AL in both groups. Neutrophil proportion in heparin samples were lower (85% to 67%, p <0.05) compared with citrate and EDTA, which in turn remained practically unchanged (83% to 80%). MDA levels were higher in SD (0.0117µM ± 0.002) when compared to HD (0.0057µM ± 0.001) (p <0.05). These data support the conclusion that CVL induces oxidative stress enhance and leukocyte adhesion increase, indicating systemic inflammatory response. The choice of anticoagulant is an important decision for implementing LA assays.

Aspectos da terapia etnofarmacológica associados à atividade antitumoral / Aspects of ethnopharmacological therapy associated with antitumor activity

O estudo etnofarmacológico contribui para a descoberta de novos fármacos e de forma especial, aqueles voltados para a terapia anticancer. Os tumores acometem diversos tecidos de forma benigna ou maligna. Nesta última situação inclui-se além do crescimento anormal das células, a invasão de novos tecidos em virtude da dispersão das células tumorais, conduzindo o indivíduo à morte em muitos casos. Uma vez que os medicamentos anticancerígenos afetam gravemente as células normais, ressalta-se que o uso de extratos de plantas e produtos derivados no tratamento do câncer é de fundamental valor no controle de doenças crônicas. A utilização de plantas medicinais estende-se por todos os continentes, variando na disponibilidade vegetal específica/nativa e nos valores culturais e históricos dos povos. A validação científica de preparações medicinais utilizadas popularmente acaba levando não só a confirmação de novas formas de se tratar o câncer, mas de forma paralela nos leva a compreender, por meio dos ensaios pré-clínicos, o mecanismo de ação de compostos bioativos sobre as células tumorais.

First report of autochthonous transmission of Zika virus in Brazil

In the early 2015, several cases of patients presenting symptoms of mild fever, rash, conjunctivitis and arthralgia were reported in the northeastern Brazil. Although all patients lived in a dengue endemic area, molecular and serological diagnosis for dengue resulted negative. Chikungunya virus infection was also discarded. Subsequently, Zika virus (ZIKV) was detected by reverse transcription-polymerase chain reaction from the sera of eight patients and the result was confirmed by DNA sequencing. Phylogenetic analysis suggests that the ZIKV identified belongs to the Asian clade. This is the first report of ZIKV infection in Brazil.

Clinical and laboratory alterations in dogs naturally infected by Leishmania chagasi / Alterações clínicas e laboratoriais em cães naturalmente infectados por Leishmania chagasi

INTRODUCTION: Canine visceral leishmaniasis (CVL) is a zoonotic disease with different clinical manifestations. Parasitism often occurs in bone marrow, but changes have been observed in peripheral blood and serum biochemical parameters. The aim of this study was to evaluate the hematological and biochemical parameters in dogs naturally infected by Leishmania chagasi. METHODS: Eighty-five adult dogs of both sexes and various weights and ages from the Zoonosis Control Center of Fortaleza (CCZ) were used, selected by immunofluorescence assay (IFA) and considered positive with IFA titers greater than 1:40 and by visualizing amastigotes of Leishmania chagasi in smears obtained by bone marrow aspiration. The dogs (n = 85) were grouped according to clinical signs: negative (CN = 7), subclinical (CS = 10), and clinical (CC = 68). Blood samples were collected for determination of hematological and biochemical serum values. The experimental protocol was approved by the CEUA/UECE. RESULTS: The most frequent clinical signs were cachexia (77.9 percent), keratitis (61.8 percent), and lymphadenopathy (55.9 percent), and 86.8 percent of the animals showed more than one clinical sign characteristic of CVL. In CC were observed reductions in red blood cells (63 percent), hematocrit (72 percent), and hemoglobin (62 percent), as well as leukocytosis (33 percent), neutropenia (28 percent), thrombocytopenia (50 percent), uremia (45 percent), hyperproteinemia (53 percent, p<0.05), hypergammaglobulinemia (62 percent, p<0.01), and hypoalbuminemia (58 percent). CONCLUSIONS: Animals with the clinical form of the disease demonstrate hematological and biochemical changes consistent with anemia, uremia, hyperproteinemia, and hyperglobulinemia, which present themselves as strong clinical markers of visceral leishmaniasis associated with the signs previously reported.

INTRODUÇÃO: A leishmaniose visceral canina (LVC) é uma zoonose com diferentes manifestações clínicas. O parasitismo ocorre frequentemente na medula óssea e têm sido relatadas alterações hematológicas e bioquímicas. Objetivou-se avaliar os parâmetros clínicos, hematológicos e bioquímicos de cães naturalmente infectados por Leishmania chagasi. MÉTODOS: Utilizaram-se 85 cães adultos, ambos os sexos, peso e idade variados, oriundos do Centro de Controle de Zoonoses de Fortaleza, selecionados pela reação de imunofluorescência indireta (RIFI), sendo considerados positivos os animais com títulos de RIFI > 1:40 e pelo exame parasitológico das formas amastigotas de Leishmania chagasi em esfregaços de medula óssea. Os cães foram agrupados conforme os sinais clínicos associados à doença: negativos (CN=7); subclínicos (CS=10) e clínicos (CC=68). Amostras de sangue foram coletadas para determinação dos parâmetros hematológicos e bioquímicos séricos. O protocolo experimental foi aprovado pelo CEUA/UECE, protocolo n° 08622833-1. RESULTADOS: Os sinais clínicos mais frequentes foram caquexia (77,9 por cento), ceratoconjuntivite (61,8 por cento) e linfadenopatia (55,9 por cento), sendo que 86, 8 por cento dos animais apresentaram mais de um sinal clínico característico de LVC. Em CC foram observadas reduções nas hemácias (63 por cento), hematócrito (72 por cento) e hemoglobina (62 por cento), leucocitose (33 por cento), neutropenia (28 por cento), trombocitopenia (50 por cento), uremia (45 por cento), hiperproteinemia (53 por cento, p<0,05), hiperglobulinemia (62 por cento, p<0,01) e hipoalbuminemia (58 por cento). CONCLUSÕES: Concluiu-se que os animais com a forma clínica da doença apresentam alterações condizentes com anemia, uremia, hiperproteinemia e hiperglobulinemia, as quais se apresentam como marcadores clínicos da leishmaniose visceral, associados aos sinais previamente relatados.

Tracoma em pacientes com conjuntivite alérgica / Trachoma in patients with allergic conjunctivitis

Objetivos: Este trabalho teve o objetivo de identificar possível associação entre conjuntivite alérgica e infecção por Chlamydia trachomatis. Método: Realizamos um estudo prospectivo em 104 olhos de 52 pacientes com hipótese diagnóstica de conjuntivite alérgica primaveril e atópica. Os pacientes foram examinados no Núcleo Especializado em Oftalmologia de João Pessoa - NEO. Foi realizada em todos os 52 pacientes, a citologia conjuntival, uma vez que pode evidenciar a presença de eosinófilos e corpúsculos de inclusões no esfregaço do raspado conjuntival, como também a imunofluorescência direta por ser o exame de escolha para confirmação de infecção por Chlamydia trachomatis. Todos os procedimentos foram aprovados pelo Comitê de Ética em pesquisa. Resultados: Dos 52 pacientes, 41 (78,8 por cento) apresentou conjuntivite primaveril e 11 (21,2 por cento) conjuntivite atópica. Quarenta e um (78,8 por cento) eram do sexo masculino e 11 (21,2 por cento) do feminino. As idades variaram de 3 a 19 anos, com uma média de 9,8 anos. Quanto à distribuição racial, 16 (30,8 por cento) pacientes eram brancos, 14 (26,9 por cento) eram negros e 22 (42,3 por cento) eram pardos. Pacientes com doença alérgica sistêmica observou-se que 25 (48,1 por cento) pacientes apresentaram asma brônquica, 20 (38,5 por cento) rinite alérgica e 5 (9,6 por cento) dermatite atópica. Os principais sintomas relatados pelos pacientes foram coriza (59,6 por cento), prurido ocular (98,1 por cento), ardor ou queimação (61,5 por cento), lacrimejamento (65,3 por cento) e fotofobia (61,5 por cento). Os principais sinais clínicos foram: hiperemia ocular (100 por cento), bilateralidade (100 por cento), papilas no tarso (92,3 por cento) e secreção mucosa (82,7 por cento). A citologia do raspado conjuntival encontrou o eosinófilo em 86,5 por cento dos casos. Apenas 7 pacientes não apresentaram eosinófilos no raspado conjuntival. Observamos que 3 pacientes (5,8 por cento) apresentou imu...

Purpose: The aim of this paper was to identify a possible association between allergic conjunctivitis and Chlamydia trachomatis infection. Methods: A prospective study was carried out in 104 eyes of 52 patients with diagnosis of vernal conjunctivitis and atopic keratoconjunctivitis. Conjunctival cytology was performed in all the 52 patients, once it can evidence eosinophils presence and inclusions corpuscles in the conjunctival scraping smear, as well as the direct immunofluorescence that is the choice exam for Chlamydia trachomatis infection confirmation. All procedures were approved by the Institutional Review Board Ethics Committee. Results: Of the 52 patients, 41 (78.8 percent) presented vernal conjunctivitis and 11 (21.2 percent) atopic keratoconjunctivitis. Forty-one patients (78.8 percent) were male and 11 (21.2 percent) female. The ages varied from 3 to 19 years, with an average of 9.8 years. Regarding racial distribution, 16 (30.8 percent) patients were caucasian, 14 (26.9 percent) were black and 22 (42.3 percent) were brown. Regarding systemic allergic diseases, it was observed that 25 (48.1 percent) patients presented asthma, 20 (38.5 percent) allergic rhinitis and 5 (9.6 percent) atopic dermatitis. The main symptoms complained by the patients were coryza (59.6 percent), ocular itching (98.1 percent), burning (61.5 percent), tearing (65.3 percent) and photophobia (61.5 percent). The main clinical signs were: ocular hyperemia (100 percent), bilaterality (100 percent), superior tarsal papilla (92.3 percent) and mucous secretion (82.7 percent). The cytology of the conjunctival scrapings found eosinophil in 86.5 percent of the cases. Only seven patients did not present eosinophils in the conjunctival scrapings. Three patients (5.8 percent) presented positive immunofluorescence for Chlamydia, evidencing an association between allergic conjunctivitis and trachoma. Conclusion: It is important to determine the simultaneous coexistence ...

Uso de sistema de fibras de reforço em prótese adesiva posterior: relato de caso clínico / Reinforcerd fibers system use in posterior adhesive prothesis: clinical case report

A utilização de resinas associadas a fibras de reforço é uma excelente alternativa para casos de prótese adesiva. Este trabalho apresenta um caso clínico em que foi confeccionada uma prótese fixa reforçada do sistema de pônticos e fibras de vidro Fibrex-Lab (Angelus, Brasil) associada à resina composta Natural Look (DFL, Brasil). O resultado clínico foi altamente satisfatório, oferecendo função e estética ao paciente, o que demonstra a possibilidade da utilização das fibras de vidro como alternativa às ligas metálicas e cerâmicas reforçadas para subestruturas em situações clínicas bem indicadas de próteses parciais fixas. Dessa forma, o trabalho executado foi muito útil para que o emprego desses materiais permita aos dentistas clínicos a escolha de novas alternativas seguras para reabilitar sorrisos.

Restauração de dentes tratados endodonticamente com pino de fibra de vidro e acessório em canais amplos / Fiber glass post and accessory post to restore endodontically treated teeth with large root canal

Os pinos de fibra de vidro têm sido extensivamente utilizados em dentes com grande perda de estrutura dentária e canais endodonticamente tratados. Por apresentar seção circular, mesmo com diâmetros diversos, sua linha de cimentação torna-se muito espessa em canais mais elípticos ou alargados. Tal condição poderia aumentar o potencial para a microinfiltração, além de diminuir a resistência à fratura do núcleo. Este artigo mostra a resolução do caso clínico de um incisivo lateral superior com conduto radicular amplo tratado endodonticamente, a partir do emprego de um retentor intra-radicular de fibra de vidro cônico associado a um pino acessório, com objetivo de diminuir a linha de cimentação e aumentar a longevidade do procedimento restaurador.